不需要输液的53种疾病的清单

　　安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，清单一公布，立刻在网上热传。记者发现，其中包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。记者昨日请南京专家解读这份清单，专家表示有些“发炎”不是细菌感染，使用抗生素无效反而会导致滥用。而江苏，也早已出台了类似的抗生素使用规定。这53种疾病，只有病情危重才需挂水:

　　为规范医疗行为，提高治疗效果，安徽省卫生计生委18日发出通知，要求该省医疗机构遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。

　　经过广泛征求意见，安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病。昨天，这“不需要输液的53种疾病”的清单，在微博上热传。有网友说，这是一份官方发布的清单，比较严谨，有参考的价值，值得收藏一份。

　　一、内科

　　1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3支气管扩张无急性炎症者

　　4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5肺结核(播散型肺结核除外)

　　6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9高血压亚急症

　　10慢性浅表性胃炎

　　11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13轻度结肠炎

　　14无并发症的消化性溃疡

　　15具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17急性膀胱炎

　　18无合并症的自发性气胸

　　19单纯的房早、室早

　　20无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　解读1：细菌引发炎症，抗生素才有用

　　专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。

　　带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

　　二、外科

　　1体表肿块切除术后

　　2轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3轻度软组织挫伤

　　4小型体表清创术后

　　5浅静脉炎

　　6老年性骨关节炎

　　7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9慢性劳损性疾病

　　10慢性膀胱炎

　　11慢性前列腺炎

　　12前列腺增生

　　13无合并症的肾结石

　　14精囊炎

　　15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　解读2：外科是抗生素的重灾区

　　据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。

　　当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”